병원비 청구 실수 5가지

📌 실손보험 시리즈
👉 1편: 2025년부터 이렇게 달라집니다
👉 2편: 보험금 청구 거절, 왜 생길까?
👉 3편: 실손보험 vs 건강보험, 헷갈림 정리
👉 5편: 보험금 분쟁, 이렇게 대응하세요

💡 병원비 청구, 이런 실수 조심하세요!

실손보험 청구 시, 작은 실수 하나로 보험금이 지급되지 않거나 지연되는 경우가 많습니다. 이번 글에서는 자주 발생하는 병원비 청구 실수 5가지를 정리해 보았습니다.

1. 진료비 영수증과 진료비 세부내역서 혼동

진료비 영수증은 총금액만 표시되어 있으며, 진료비 세부내역서는 항목별로 상세한 금액이 나와 있습니다. 실손보험 청구 시에는 진료비 세부내역서가 필수입니다. 병원에서 두 서류를 함께 요청하여 받는 것이 좋습니다.

2. 처방전 누락

약국에서 처방약을 구매한 경우, 처방전과 약제비 영수증을 함께 제출해야 합니다. 처방전이 없으면 약제비에 대한 보험금 청구가 거절될 수 있습니다.

3. 비급여 항목에 대한 오해

비급여 항목은 실손보험에서 보장되지 않는 경우가 많습니다. 예를 들어, 미용 목적의 시술이나 예방접종 등은 보장 대상이 아닙니다. 청구 전에 해당 항목이 보장 대상인지 확인하는 것이 중요합니다.

4. 청구 기한 초과

실손보험 청구는 일반적으로 진료일로부터 3년 이내에 해야 합니다. 이 기간을 초과하면 보험금 지급이 거절될 수 있으므로, 진료 후 가능한 한 빨리 청구하는 것이 좋습니다.

5. 동일한 영수증으로 중복 청구

하나의 영수증을 여러 보험사에 중복 청구하는 것은 보험사기로 간주될 수 있습니다. 동일한 진료에 대해 여러 보험사에 청구할 경우, 각 보험사에 해당 사실을 명확히 알리고, 중복 지급이 되지 않도록 주의해야 합니다.

✅ 실손보험 청구 시 체크리스트

• 진료비 세부내역서 확보
• 처방전 및 약제비 영수증 보관
• 비급여 항목 보장 여부 확인
• 청구 기한 내 제출
• 중복 청구 방지

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👉 5편. 보험금 분쟁, 이렇게 대응하세요